様式第11号(第9条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日
　　氏名又は名称
　　　　　　　　　　　殿

大蔵村長　　　　　　　　　印　

大蔵村農産物加工施設操業休止承認通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあったこのことについて、下記のとおり承認します。

記

使用施設名	　	
使用許可期間	　　　　年　月　日から　　年　月　日まで	
操業休止承認期間	　　　　年　月　日から　　年　月　日まで