様式1
農業後継者等登録カード

ふりがな	　	男・女	生年月日	　	
氏名	　		年齢	　	
現住所	大蔵村大字	電話	　	
家族構成	続柄	氏名	年齢	農業従事状況	備考	
	本人	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
経営規模	家畜	主な農機具	農業施設	
種別	面積	作付種類	種別	頭数	種別	台数	種別	面積	
水田	　	　	　	　	　	　	　	　	
畑	　	　	　	　	　	　	　	　	
施設園芸等	　	　	　	　	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	　	　	　	　	
経営の特色及び将来の計画について記入して下さい