別記様式第2号
　	斡旋番号	　　―	

年　　月　　日　　

大蔵村浄化槽排水設備等改造資金
融資斡旋決定(却下)通知書(正)　

　(申請者)
　　　　　　　　　　殿

大蔵村長　　　　　　　　　　印　　

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった大蔵村浄化槽排水設備等改造資金融資斡旋申込について、内容を審査した結果、次のとおり決定したので通知します。

決定区分	□　融資斡旋をする。	□　融資斡旋をしない。	
施工場所	大蔵村大字	(理由)	
融資対象工事費	円		
融資斡旋額	万円		
連帯保証人	　		
取扱金融機関	　		
　(注)　この決定通知書は、取扱金融機関の融資申込書に添付してください。資金の借入れについては、工事の完了検査後、大蔵村が発行する排水設備工事検査済証を取扱金融機関に提出して行ってください。

　	斡旋番号	　　―	

年　　月　　日　　

大蔵村浄化槽排水設備等改造資金
融資斡旋決定(却下)通知書(副)　

　(申請者)
　　　　　　　　　　殿

大蔵村長　　　　　　　　　　印　　

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった大蔵村浄化槽排水設備等改造資金融資斡旋申込について、内容を審査した結果、次のとおり決定したので通知します。

決定区分	□　融資斡旋をする。	□　融資斡旋をしない。	
施工場所	大蔵村大字	(理由)	
融資対象工事費	円		
融資斡旋額	万円		
連帯保証人	　		
取扱金融機関	　		

　上記のとおり、大蔵村浄化槽排水設備等改造資金の融資対象者であることを証します。
　　　　　年　　月　　日
　(取扱金融機関名)
　　　　　　　　　　　　　　　殿
大蔵村長　　　　　　　　　　印