別記様式第3号
浄化槽設置用地使用貸借契約書
　　貸主　　　　　　　　　　(以下「甲」という。)と借主　大蔵村長　　　　　　　　　　(以下「乙」という。)とは、浄化槽本体部分設置に要する用地の使用に関し、次の条項により使用貸借契約を締結する。
　　(貸借物件)
　第1条　甲は、乙に対し、その所有に係る末尾記載の土地(以下「貸借物件」という。)を無償で貸し付けるものとする。
　　(使用目的)
　第2条　乙は、貸借物件を浄化槽の用地として使用し、その他の用に供してはならない。
　　(貸借期間)
　第3条　貸借期間は、この契約締結の日から、前条に定める目的に供する期間内とする。
　　(変更等の承諾)
　第4条　甲は、貸借物件の現状を変更し又は貸借物件を第三者に譲渡し、その他土地について所有権以外の権利を設定しようとするときは、あらかじめ乙の承諾を得なければならない。
　　(公租公課の負担)
　第5条　貸借物件に対する公租公課は、全て甲の負担とする。
　　(疑義等の決定)
　第6条　この契約に定めのない事項及びこの契約に関し疑義が生じた事項については、必要に応じ甲、乙の協議のうえ決定するものとする。

　　この契約の締結を証するため、この契約書を2通作成し、甲、乙記名押印のうえ、各自その1通を保有するものとする。

　　　　　　年　　月　　日
甲　　住所　　大蔵村大字　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　

乙　　所在地　　大蔵村大字清水2528番地　　
氏名　　大蔵村長　　　　　　　印　

貸借物件の表示
貸借物件	所在地	種別(地目)	面積	
土地	大蔵村大字
	　	　	
　※面積は、合併処理浄化槽本体部分設置に要する用地面積