村営バス定期券の事前申し込み

大蔵村営バス（肘折温泉-新庄線）定期券の事前申し込みができます。申し込みいただいた内容の確認を電話などで行う場合があります。

村営バス定期券の事前申し込みの表組みです。
お名前	(入力必須)
年齢	(入力必須)
保護者氏名	定期券の使用者が未成年の場合は保護者氏名をご記入ください。
住所	(入力必須)
電話番号	(入力必須)
通学先・勤務先
使用区間（乗車停留所）	使用開始のバス停名を選んでください。 (入力必須)
使用区間（降車停留所）	降車のバス停名を選んでください。 (入力必須)
往復・片道	(入力必須) 往復片道
定期券の期間	(入力必須) 1か月3か月6か月
定期券の開始年月日	定期券の使用を開始する年月日を西暦でご記入ください。（記入例）2022年6月1日 (入力必須)
受取来庁日時	受取来庁日時をご記入ください ※申込当日の受け取りを希望する場合は役場総務課（電話番号0233-75-2111）までご連絡ください。（記入例）7月29日10時ごろ (入力必須)
メールアドレス	確認メールが必要な方はメールアドレスをご記入ください。